Par le Dr Olivier Kadoch, gynécologue-obstétricien · Mis à jour le 25/10/2026
L'endométriose, diagnostiquée et suivie au cabinet à Paris (16e et 5e), est la présence, en dehors de l'utérus, d'un tissu proche de la muqueuse utérine (lésions d'endométriose). Elle se manifeste surtout par des règles douloureuses, des douleurs pendant les rapports et parfois une infertilité. Le diagnostic repose sur l'examen et l'imagerie ; la chirurgie est réservée aux échecs du traitement médical, à certaines atteintes d'organe et à certaines infertilités.
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| Étape | Moyens | Objectif |
|---|---|---|
| Diagnostic | Échographie endovaginale, IRM pelvienne | Confirmer et cartographier les lésions |
| Première intention | Antalgiques, contraception œstroprogestative ou stérilet (DIU) au lévonorgestrel 52 mg | Réduire les douleurs |
| Deuxième intention | Autre progestatif (désogestrel, diénogest), analogue ou antagoniste de la GnRH avec traitement d'appoint | En cas d'échec ou d'intolérance |
| Chirurgie | Cœlioscopie, exérèse des lésions, avec urologue ou chirurgien digestif si nécessaire | Douleurs résistantes, atteinte d'organe |
| Infertilité | Chirurgie et/ou assistance médicale à la procréation | Selon l'âge, la réserve ovarienne et le bilan du couple |
Non. Les recommandations actuelles privilégient l'imagerie (échographie endovaginale et IRM) ; la cœlioscopie n'est plus un examen diagnostique systématique.
Non, la majorité des femmes atteintes peuvent concevoir. Elle augmente toutefois le risque d'infertilité ; la stratégie se discute selon l'âge, la réserve ovarienne et le bilan du conjoint.
Non. Une endométriose sans symptôme gênant ni atteinte d'organe ne justifie pas d'intervention.
Oui. En l'absence de projet de grossesse, une contraception œstroprogestative ou un stérilet au lévonorgestrel est recommandé après l'intervention pour limiter ce risque.
À titre indicatif, l'hospitalisation dure en général de 1 à 7 jours et l'arrêt de travail de 2 à 6 semaines, selon l'étendue des lésions. Les rapports et les bains reprennent en général après 3 à 4 semaines, sans tampons pendant cette période ; le sport, après la consultation postopératoire. La chirurgie se fait sous anesthésie générale, à l'Hôpital privé Geoffroy Saint-Hilaire (Paris 5e), à la Clinique de la Muette (Paris 16e) ou à la Clinique Ambroise Paré (Neuilly-sur-Seine) ; un devis est remis avant l'intervention et les consignes sont adaptées à chaque patiente.
Collinet P, et al. [Management of endometriosis: CNGOF-HAS practice guidelines (short version)]. Gynecol Obstet Fertil Senol, 2018. doi:10.1016/j.gofs.2018.02.027 — PMID 29550339
Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open, 2022. doi:10.1093/hropen/hoac009 — PMID 35350465