Hystéroscopie opératoire : traiter l'intérieur de l'utérus sans incision
Par le Dr Olivier Kadoch, gynécologue-obstétricien · Mis à jour le 25/10/2026
En bref
L'hystéroscopie opératoire consiste à introduire une optique fine par les voies naturelles pour voir et traiter l'intérieur de l'utérus. Elle permet de retirer des polypes ou des fibromes sous-muqueux (myomes), de sectionner une cloison ou des adhérences (synéchies), sans cicatrice et le plus souvent en ambulatoire. À titre indicatif, l'arrêt de travail va de quelques jours à 10 jours selon le geste et votre activité.
Les indications de l'hystéroscopie opératoire
| Indication | Situation clinique |
|---|---|
| Polype de l'endomètre | Saignements anormaux, infertilité, polype après la ménopause |
| Fibrome (myome) sous-muqueux, types FIGO 0 à 2 | Règles abondantes, infertilité |
| Cloison utérine | Fausses couches à répétition ou infertilité, selon le bilan |
| Synéchies (adhérences) | Règles diminuées ou absentes après un geste dans l'utérus, infertilité |
| Rétention après grossesse | Saignements persistants après une fausse couche ou un accouchement |
| Biopsie dirigée | Saignement après la ménopause, image anormale de l'endomètre |
Le déroulement
- 1Avant. Consultation, échographie, parfois hystéroscopie diagnostique au cabinet, consultation d'anesthésie.
- 2Le jour de l'intervention. En clinique, sous anesthésie générale ou locorégionale, en hospitalisation ambulatoire dans la grande majorité des cas.
- 3Après. Saignements légers et crampes comparables à des règles pendant quelques jours ; reprise rapide des activités.
- 4Contrôle. Consultation avec les résultats de l'analyse des tissus retirés ; hystéroscopie de contrôle dans certaines indications.
Questions fréquentes
L'hystéroscopie opératoire est-elle douloureuse ?
Le geste est réalisé sous anesthésie. Des crampes comparables à des règles sont possibles pendant un à deux jours, soulagées par des antalgiques simples.
Peut-on être enceinte après une hystéroscopie ?
Oui, c'est souvent l'objectif de l'intervention. Le délai avant de débuter une grossesse dépend du geste réalisé ; il est discuté lors de la consultation post-opératoire.
Quels sont les risques ?
Rares : perforation de l'utérus, infection, saignement, passage excessif dans le sang du liquide utilisé pour déplisser la cavité. La quantité de liquide est mesurée en continu pendant le geste ; en cas de perforation, l'intervention est arrêtée et une cœlioscopie peut être nécessaire pour vérifier l'intestin.
Faut-il une hospitalisation ?
Le plus souvent non : l'intervention se fait en ambulatoire, avec une sortie le jour même. Un devis vous est remis avant l'intervention.
Combien de temps d'arrêt de travail après une hystéroscopie opératoire ?
À titre indicatif, en général 7 jours (travail sédentaire) à 10 jours (travail physique) après la résection d'un polype, et 2 à 4 jours après l'ablation d'un fibrome par hystéroscopie. La durée est adaptée à votre situation lors de la consultation.
Quand reprendre le sport, les bains et les rapports ?
En général, le sport peut être repris immédiatement, sauf la natation. Les rapports sexuels, les bains et les tampons sont à éviter pendant environ 15 jours.
Références
- Deffieux X, et al. Hysteroscopy: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2014. doi:10.1016/j.ejogrb.2014.04.026 — PMID 24835861
- Brun JL, et al. [Management of women with abnormal uterine bleeding: Clinical practice guidelines of the French National College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF)]. Gynecol Obstet Fertil Senol, 2022. doi:10.1016/j.gofs.2022.02.078 — PMID 35248756
- Munro MG, et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet, 2018. doi:10.1002/ijgo.12666 — PMID 30198563