Comment se déroule une consultation chez le gynécologue ?

Pourquoi consulter un gynécologue, même sans symptôme ?

On consulte un gynécologue pour deux grandes raisons. La première est le suivi de prévention : dépistage du cancer du col de l’utérus, contraception, vaccination contre le papillomavirus, conseils avant une grossesse ou à l’approche de la ménopause. La seconde est un problème précis : douleurs, saignements anormaux, pertes inhabituelles, difficulté à concevoir, boule dans un sein. Dans ce cas, la consultation suit une démarche diagnostique qui peut mener à des examens, à un traitement médical ou, plus rarement, à une intervention. Les interventions possibles sont décrites sur la page chirurgie gynécologique.

Le suivi régulier ne signifie pas un examen complet chaque année : l’examen est adapté à votre âge, à vos antécédents et à vos symptômes, et les dépistages suivent un calendrier précis (voir plus bas).

Quelles questions le gynécologue va-t-il vous poser ?

L’entretien est la partie la plus importante de la consultation. Il permet souvent d’orienter le diagnostic avant tout examen. Vous pouvez aussi exprimer vos inquiétudes et poser vos propres questions : c’est le moment prévu pour cela.

Vos antécédents

• Gynécologiques : âge des premières règles, durée et régularité des cycles, contraception actuelle et passée, date des derniers frottis, ménopause éventuelle.
• Obstétricaux : grossesses, accouchements (voie basse ou césarienne), fausses couches, IVG, complications.
• Médicaux et chirurgicaux : maladies chroniques, traitements en cours, allergies, opérations, en particulier sur le ventre ou le bassin.
• Familiaux : cancers du sein, de l’ovaire, de l’utérus ou du côlon chez des proches, maladies cardiovasculaires ou thrombose.

Vos symptômes

Le médecin vous demandera de décrire précisément ce qui vous amène : depuis quand, à quel moment du cycle, avec quelle intensité, ce qui soulage ou aggrave. Les motifs les plus fréquents sont les saignements anormaux, l’absence de règles, les douleurs pelviennes, les pertes vaginales, les difficultés à concevoir, les problèmes des seins et les troubles de la sexualité, comme les douleurs pendant les rapports.

Comment se passe l'examen gynécologique ?

L’examen n’est jamais systématique ni imposé. Le médecin vous explique ce qu’il propose et pourquoi, et vous pouvez demander à l’arrêter à tout moment. Il peut comprendre plusieurs étapes, selon le motif.

Le toucher rectal n’est réalisé que dans des situations précises, par exemple pour explorer certaines douleurs ou une endométriose profonde. L’examen peut être inconfortable mais ne doit pas être douloureux. Si c’est le cas, dites-le : la douleur à l’examen est en elle-même une information utile. L'échographie pelvienne est détaillée dans un article dédié.

Faut-il un examen gynécologique à chaque visite ?

Non. Chez une femme sans symptôme, non enceinte et sans risque particulier, les données scientifiques ne permettent pas d’affirmer qu’un examen pelvien systématique chaque année apporte un bénéfice. Le groupe d’experts américain USPSTF a conclu que les preuves étaient insuffisantes pour le recommander ou le déconseiller. Le Collège américain des gynécologues-obstétriciens (ACOG) recommande de le réaliser lorsque l’histoire ou les symptômes le justifient, et d’en décider ensemble, médecin et patiente.

En revanche, certains gestes ont un calendrier précis. En France, la Haute Autorité de santé recommande le dépistage du cancer du col de l’utérus de 25 à 65 ans :

• de 25 à 29 ans : un examen cytologique (frottis), deux fois à un an d’intervalle, puis trois ans plus tard si les résultats sont normaux ;
• de 30 à 65 ans : un test HPV, 3 ans après le dernier frottis normal, puis tous les 5 ans tant que le résultat est négatif.

Le suivi est différent si vous avez eu des lésions du col, un cancer gynécologique, ou si vous êtes enceinte. Votre médecin adapte alors le rythme des examens.

Comment préparer votre consultation chez le gynécologue ?

Quelques gestes simples rendent la consultation plus efficace :

• Notez la date de vos dernières règles et, si possible, la durée de vos cycles sur les derniers mois.
• Apportez vos documents : derniers résultats de frottis, mammographies, échographies, comptes rendus opératoires, ordonnances en cours.
• Listez vos questions à l’avance pour ne rien oublier.
• Évitez les rapports sexuels, les ovules et les douches vaginales dans les 48 heures avant un frottis : ils peuvent gêner l’analyse.
• Pendant les règles, la consultation reste possible. Le frottis est en général reporté si les saignements sont abondants ; appelez le secrétariat en cas de doute.

Vous pouvez venir accompagnée si cela vous rassure. Pour une première consultation, en particulier chez une adolescente, le premier rendez-vous peut se limiter à un échange, sans examen. Le délai moyen de rendez-vous est d’une semaine à 10 jours, sauf périodes de congés, sur Doctolib ou au 01 43 79 59 79. La consultation est facturée 120 à 150 € (médecin conventionné secteur 2 à honoraires libres, non adhérent à l’OPTAM) ; les étudiantes sont reçues au tarif de la Sécurité sociale, et la C2S (ex-CMU) et l’AME sont acceptées.

Que se passe-t-il après l'examen ?

À la fin de la consultation, le médecin vous explique ce qu’il a constaté et ce qu’il propose. Trois situations sont possibles :

1. Tout est normal : on convient de la date du prochain suivi et des dépistages à venir.
2. Des examens complémentaires sont nécessaires : prise de sang (dosages hormonaux, bilan avant contraception), analyse d’urines, prélèvement vaginal, échographie, IRM, mammographie, ou parfois une hystéroscopie.
3. Le diagnostic est clair : un traitement peut être prescrit le jour même, par exemple pour une infection ou une contraception.

Lorsque plusieurs options existent, notamment chirurgicales, elles vous sont présentées avec leurs bénéfices, leurs risques et les alternatives. Vous disposez du temps nécessaire pour réfléchir et pouvez demander un second avis. Les résultats des prélèvements vous sont transmis selon les modalités convenues : par Doctolib ou par courrier, et par appel téléphonique si le résultat est urgent.

Questions fréquentes

Article d’information générale : il ne remplace pas une consultation. En cas d’urgence, appelez le 15 ou le 112.