Première consultation de grossesse : déroulement et examens
En bref
La première consultation de grossesse a lieu avant la fin du troisième mois (14 SA). Elle sert à confirmer et dater la grossesse, repérer d'éventuels facteurs de risque, prescrire les prises de sang et l'échographie du premier trimestre, et remplir la déclaration de grossesse. Prenez rendez-vous dès que le test est positif, et consultez plus tôt en cas de saignements ou de douleurs du ventre.
Quand prendre rendez-vous pour la première consultation de grossesse ?
Dès que le test de grossesse est positif, vous pouvez prendre rendez-vous. La première consultation doit avoir lieu avant la fin du troisième mois, soit avant 14 semaines d'aménorrhée (SA) ; la HAS conseille de la programmer avant 10 SA, pour organiser à temps l'échographie et le dépistage du premier trimestre. Les semaines d'aménorrhée se comptent à partir du premier jour des dernières règles.
Cette consultation ouvre le suivi qui vous accompagnera jusqu'à la naissance, présenté sur notre page Accouchement à Paris. Elle est réalisée par un médecin (gynécologue-obstétricien ou médecin généraliste) ou par une sage-femme. Au cabinet : prise de rendez-vous sur Doctolib ou au 01 43 79 59 79, avec un délai moyen d'une semaine à 10 jours, sauf périodes de congés.
Si vous avez des saignements, des douleurs ou un antécédent de grossesse extra-utérine, consultez plus tôt : une échographie précoce peut être nécessaire. Pour les premières questions qui suivent un test positif, voir aussi « Je viens de découvrir ma grossesse ».
Que faut-il apporter ?
- votre carte Vitale et votre carte de groupe sanguin si vous en avez une ;
- vos anciens résultats de sérologies (toxoplasmose, rubéole) et votre dernier frottis ;
- les comptes rendus de grossesses, d'accouchements ou d'opérations antérieurs ;
- la liste de vos traitements en cours.
Quelles questions vous posera-t-on ?
L'entretien est la partie la plus importante. Il permet de savoir si votre grossesse relève d'un suivi standard ou d'un suivi renforcé, selon les situations à risque définies par la HAS.
- Vos antécédents médicaux : hypertension, diabète, maladie de la thyroïde, épilepsie, maladie auto-immune, troubles psychiques, maladie veineuse.
- Vos antécédents chirurgicaux et gynécologiques : chirurgie de l'utérus, conisation du col, fibromes.
- Vos grossesses précédentes : fausses couches, césarienne, accouchement prématuré, prééclampsie, diabète gestationnel, hémorragie de la délivrance.
- Vos traitements : certains médicaments doivent être adaptés sans attendre ; ne les arrêtez pas seule.
- Vos antécédents familiaux : maladies génétiques, diabète.
- Votre mode de vie : tabac, alcool, cannabis ou autres produits, activité professionnelle et ses contraintes, situation sociale.
Le médecin date la grossesse et calcule une date prévue d'accouchement. Cette date sera précisée par l'échographie du premier trimestre.
En quoi consiste l'examen clinique ?
- mesure du poids, de la taille et de la tension artérielle ;
- recherche de sucre et d'albumine dans les urines par bandelette ;
- examen des seins ;
- examen gynécologique avec spéculum et toucher vaginal, si nécessaire ;
- frottis de dépistage du cancer du col s'il n'est pas à jour.
L'examen gynécologique n'est pas systématique : il est proposé selon votre situation et toujours avec votre accord.
Quelles prises de sang et quels examens sont prescrits ?
Certains examens sont obligatoires, d'autres sont proposés systématiquement et réalisés avec votre accord.
| Examen | À quoi sert-il ? | Statut |
|---|---|---|
| Groupe sanguin ABO, Rhésus et phénotype | Prévenir une incompatibilité avec le bébé | Obligatoire si pas de carte complète |
| Recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) | Dépister des anticorps dirigés contre les globules rouges du bébé | Obligatoire |
| Sérologie toxoplasmose | Savoir si vous êtes protégée | Obligatoire sauf immunité documentée |
| Sérologie rubéole | Savoir si vous êtes protégée | Obligatoire sauf immunité documentée |
| Sérologie syphilis | Dépister une infection traitable | Obligatoire |
| Antigène HBs (hépatite B) | Protéger le nouveau-né par une vaccination dès la naissance si besoin | Obligatoire |
| Sérologie VIH | Dépister pour traiter et éviter la transmission | Proposée systématiquement |
| Sérologie hépatite C | Dépister une infection chronique | Proposée selon la situation |
| Glycémie à jeun | Dépister un diabète méconnu | En cas de facteurs de risque |
| Analyse d'urines (ECBU) | Dépister une infection urinaire sans symptôme | Selon la situation |
Depuis le 17 juin 2025, la HAS recommande un dépistage systématique du cytomégalovirus (CMV) au premier trimestre chez toutes les femmes enceintes dont le statut est inconnu ou négatif ; la mesure sera réévaluée après 3 ans. En cas d’infection récente, un traitement par valaciclovir peut être proposé pour limiter la transmission au bébé. Le calendrier des prises de sang est détaillé dans notre article CMV et grossesse. Le dépistage de la trisomie 21 vous est proposé : il associe la mesure de la clarté nucale à l'échographie et un dosage sanguin. Il n'est jamais obligatoire. Voir notre article sur le dépistage de la trisomie 21.
À quoi sert l'échographie du premier trimestre ?
Elle est réalisée entre 11 SA et 13 SA + 6 jours. Elle permet de :
- vérifier que la grossesse se développe normalement dans l'utérus et que le cœur bat ;
- dater précisément la grossesse par la mesure de la longueur crânio-caudale ;
- dépister une grossesse gémellaire et préciser le nombre de placentas ;
- mesurer la clarté nucale pour le dépistage de la trisomie 21 ;
- repérer certaines malformations visibles dès ce terme.
Si la première consultation a lieu très tôt, l'échographie est programmée pour cette fenêtre.
Quelles démarches administratives après la première consultation ?
Le professionnel qui vous suit remplit la déclaration de grossesse, à transmettre avant la fin du troisième mois à votre caisse d'assurance maladie et à la caisse d'allocations familiales. Elle ouvre vos droits : prise en charge des examens, congé maternité, prestations familiales et protection de votre emploi.
Pensez aussi à vous inscrire rapidement à la maternité, surtout à Paris où les places sont limitées. Le Dr Kadoch accouche ses patientes en maternité privée, à la Maternité Sainte-Félicité (Paris 15e) et à la Clinique Sainte-Thérèse (Paris 17e) ; les modalités d'inscription vous sont précisées lors de la consultation.
Un entretien prénatal précoce, avec une sage-femme ou un médecin, vous est proposé. Il permet de parler de vos attentes, de vos inquiétudes et de votre situation, et de préparer la suite.
Quels conseils pour le début de la grossesse ?
- Arrêt du tabac, de l'alcool et du cannabis : il n'existe pas de seuil sans risque pour l'alcool. Une aide au sevrage peut vous être proposée.
- Pas d'automédication : demandez toujours avis avant de prendre un médicament, même en vente libre. Voir médicaments et grossesse.
- Acide folique : une supplémentation est recommandée en début de grossesse pour réduire le risque d'anomalie de fermeture du tube neural ; votre médecin vous la prescrit.
- Alimentation : prévention de la toxoplasmose si vous n'êtes pas immunisée et de la listériose. Voir prévention de la toxoplasmose.
- Activité physique : une activité modérée et régulière est bénéfique ; évitez les sports de contact ou à risque de chute.
- Vaccinations : certaines sont recommandées pendant la grossesse, à des périodes précises. Voir vaccins pendant la grossesse.
Quand consulter en urgence à la maternité ?
Au premier trimestre, consultez sans attendre en cas de saignements associés à une douleur d'un côté du ventre, d'une douleur à l'épaule ou d'un malaise : une grossesse extra-utérine doit être éliminée. Des vomissements empêchant de boire justifient aussi un avis rapide.
Certains signes ne doivent pas attendre le prochain rendez-vous. Rendez-vous directement aux urgences de votre maternité (ouvertes jour et nuit), celle où vous êtes inscrite (Sainte-Félicité ou Sainte-Thérèse), si vous présentez :
- des saignements vaginaux, même peu abondants ;
- une perte de liquide clair ou teinté par le vagin ;
- des contractions régulières ou douloureuses avant 37 SA ;
- une diminution ou une absence des mouvements du bébé (à partir du moment où vous les sentez habituellement) ;
- une fièvre à 38 °C ou plus, des frissons, des brûlures urinaires avec douleur dans le dos ;
- des maux de tête intenses, des troubles de la vue, une douleur sous les côtes à droite ou au creux de l'estomac, un gonflement brutal du visage ou des mains ;
- une douleur abdominale forte ou permanente, une chute ou un choc sur le ventre ;
- des démangeaisons intenses des paumes et des plantes des pieds, surtout la nuit.
En cas de malaise, de saignement abondant ou de douleur très intense, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.
Questions fréquentes
Le premier rendez-vous peut-il avoir lieu avec une sage-femme ?
Oui. La première consultation peut être assurée par une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue-obstétricien. En cas d'antécédent ou de maladie particulière, un suivi par un gynécologue-obstétricien est recommandé.
La première consultation de grossesse est-elle remboursée ?
Oui. Les sept consultations prénatales obligatoires et les examens obligatoires sont pris en charge par l'Assurance maladie. Les dépassements d'honoraires éventuels dépendent du praticien et de votre complémentaire.
Faut-il être à jeun pour la prise de sang ?
Seulement si une glycémie à jeun est prescrite. Le laboratoire vous le précisera ; les sérologies et le groupe sanguin ne nécessitent pas d'être à jeun.
Mon conjoint peut-il venir à la consultation ?
Oui, sa présence est bienvenue. Ses propres antécédents médicaux et familiaux peuvent être utiles, et il peut lui être proposé un dépistage ou une vaccination.
Références
- Haute Autorité de santé (HAS). Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées. Recommandation de bonne pratique, 2007, actualisée en 2016. has-sante.fr
- Haute Autorité de santé (HAS). Évaluation de la pertinence d’un dépistage systématique de l’infection à cytomégalovirus (CMV) au cours de la grossesse. Recommandation en santé publique, juin 2025. has-sante.fr
- CNGOF, SFD. Expert consensus on gestational diabetes mellitus. Summary of expert consensus. Diabetes Metab, 2010. doi:10.1016/j.diabet.2010.11.019 — PMID 21163431
Dr Olivier KadochGynécologue-obstétricien et chirurgien gynécologique à Paris (16e et 5e). Ancien chef de clinique-assistant des Hôpitaux de Paris, praticien accrédité par la HAS. RPPS 10003957809. Parcours et lieux d'exercice
Une question sur votre situation ?Consultation au cabinet ou en téléconsultation, délai moyen d'une semaine à 10 jours.
Prendre rendez-vousArticle d'information générale : il ne remplace pas une consultation. En cas d'urgence, appelez le 15 ou le 112.