Début de grossesse : comment savoir si mon bébé va bien ?

Que faire quand on découvre sa grossesse ?

Un test urinaire positif est fiable. Les premières démarches sont simples :

• Prendre ou poursuivre l'acide folique (vitamine B9) jusqu'à 12 semaines d'aménorrhée (SA).
• Arrêter l'alcool et le tabac, et ne prendre aucun médicament sans avis.
• Revoir vos traitements habituels avec votre médecin : certains doivent être adaptés, d'autres ne doivent surtout pas être arrêtés brutalement.
• Prendre rendez-vous pour une première consultation, idéalement avant 10 SA.

Les SA se comptent depuis le premier jour des dernières règles : à la date du retard de règles, vous êtes déjà à environ 4 SA. Le parcours complet, jusqu'à l'accouchement, est présenté sur notre page Accouchement à Paris.

Les symptômes de grossesse disent-ils si tout va bien ?

Non. Seins tendus, nausées, fatigue ou envies fréquentes d'uriner traduisent l'imprégnation hormonale, mais leur intensité varie beaucoup d'une femme à l'autre et d'une grossesse à l'autre. Leur absence n'est pas inquiétante, et leur présence ne garantit pas que la grossesse évolue bien. De même, de petites douleurs de tiraillement du bas-ventre sont fréquentes et le plus souvent sans gravité.

Le dosage sanguin de l'hormone de grossesse (hCG) n'est pas nécessaire quand tout va bien. Il est utile en cas de douleurs, de saignements ou d'antécédent de grossesse extra-utérine, pour suivre son évolution à 48 heures d'intervalle.

Que montre la première échographie ?

Une échographie très précoce peut ne pas encore montrer l'embryon, surtout si l'ovulation a été tardive. Ce n'est pas forcément mauvais signe. Pour éviter un diagnostic erroné de grossesse arrêtée, des critères stricts sont utilisés et une échographie de contrôle à 7 à 14 jours est proposée en cas de doute (Doubilet et coll., 2013).

Une échographie précoce, avant 11 SA, n'est pas systématique. Elle est indiquée en cas de douleurs, de saignements, d'antécédent de grossesse extra-utérine ou de fausse couche, ou en cas d'incertitude sur la date des règles.

Que vérifie-t-on lors de la première consultation ?

La première consultation, détaillée dans notre article sur la première consultation de grossesse, fait le point sur :

• vos antécédents médicaux, chirurgicaux, obstétricaux et familiaux, y compris du côté du père (maladies génétiques, malformations) ;
• votre examen : tension, poids, et examen gynécologique si nécessaire ;
• les prises de sang : groupe sanguin et rhésus, recherche d'agglutinines irrégulières, sérologies (toxoplasmose, rubéole, syphilis, hépatite B ; VIH proposé), sérologie du cytomégalovirus (CMV), désormais recommandée par la HAS le plus tôt possible au premier trimestre si vous n'êtes pas immunisée ou si votre statut est inconnu (voir l'article CMV et grossesse), et selon le contexte une glycémie ;
• la prévention : alimentation, vaccinations, médicaments, infections à éviter.

La déclaration de grossesse doit être faite avant la fin du 3e mois de grossesse.

Quels risques le suivi recherche-t-il ?

Le suivi de grossesse vise à repérer tôt les situations qui demandent une prise en charge particulière, selon les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS, 2016) :

• Anomalies chromosomiques, comme la trisomie 21 : un dépistage vous est proposé, combinant l'échographie du premier trimestre et une prise de sang, puis si besoin le DPNI, une analyse de l'ADN fœtal dans le sang maternel très performante (Gil et coll., 2017).
• Malformations : recherchées lors des trois échographies du suivi (premier, deuxième et troisième trimestres).
• Maladies génétiques familiales : une consultation de génétique est proposée s'il existe des antécédents.
• Risques liés aux médicaments, à l'alcool, au tabac et aux drogues.
• Infections : toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, varicelle, herpès, avec des conseils de prévention adaptés à votre immunité.

Pour en savoir plus, voir notre article sur le diagnostic prénatal.

Comment se déroule le suivi après le premier trimestre ?

Une fois la grossesse confirmée, le suivi suit un calendrier régulier. Il permet de vérifier, consultation après consultation, que le bébé grandit bien et que votre santé reste bonne.

• Une consultation par mois à partir du 4e mois : tension, poids, analyse d'urine, hauteur de l'utérus et écoute du cœur du bébé.
• Trois échographies recommandées : entre 11 SA et 13 SA et 6 jours, vers 20 à 25 SA et vers 30 à 35 SA. Elles contrôlent la croissance, l'anatomie, le liquide amniotique et le placenta.
• Des prises de sang selon votre situation : sérologie de toxoplasmose chaque mois si vous n'êtes pas immunisée, dépistage du diabète gestationnel en cas de facteur de risque, numération sanguine au 6e mois.
• Un entretien prénatal précoce, avec une sage-femme ou un médecin, pour parler de votre projet, de vos besoins et de vos éventuelles inquiétudes.

Vers 18 à 22 SA, vous percevez les mouvements du bébé, souvent plus tôt si ce n'est pas votre première grossesse. Leur présence régulière devient alors un repère rassurant du quotidien.

Et si une anomalie est découverte ?

Si un examen montre une anomalie, vous êtes orientés vers un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN). Une équipe associant obstétriciens, échographistes, généticiens, pédiatres et psychologues précise le diagnostic, sa gravité et les possibilités de prise en charge, et vous accompagne dans vos décisions.

Selon l'anomalie, une surveillance adaptée et une prise en charge du bébé après la naissance sont organisées. Dans les situations d'une particulière gravité, une interruption médicale de grossesse peut être discutée, dans le cadre prévu par la loi.

Il faut aussi connaître les limites du dépistage : des examens normaux réduisent fortement le risque d'anomalie, sans pouvoir l'exclure à 100 %.

Questions fréquentes

Article d'information générale : il ne remplace pas une consultation. En cas d'urgence, appelez le 15 ou le 112.