Suivi de grossesse : consultations, échographies et examens mois par mois

Comment se calcule le terme d'une grossesse ?

Les médecins comptent la grossesse en semaines d'aménorrhée (SA), c'est-à-dire en semaines écoulées depuis le premier jour des dernières règles. Cette durée dépasse d'environ deux semaines le temps écoulé depuis la conception.

En France, la date prévue d'accouchement correspond à 41 SA. Une naissance entre 37 et 42 SA est dite à terme ; avant 37 SA, elle est prématurée ; au-delà de 41 SA, une surveillance rapprochée est organisée (voir dépassement de terme). L'ensemble du parcours jusqu'à la naissance est présenté sur notre page Accouchement à Paris.

La datation est confirmée par l'échographie du premier trimestre : la mesure de l'embryon (longueur crânio-caudale) entre 11 SA et 13 SA + 6 jours fixe la date de début de grossesse à quelques jours près. Cette date sert ensuite de repère pour tout le suivi et pour les démarches administratives.

Quel est le calendrier du suivi de grossesse ?

Pour une grossesse sans facteur de risque, la HAS recommande un suivi régulier dont voici les principaux repères :

La première consultation est détaillée dans notre article dédié à la première consultation de grossesse. Le rythme peut être plus rapproché selon votre situation ; le suivi est assuré au cabinet, en lien avec la maternité où vous êtes inscrite (Maternité Sainte-Félicité ou Clinique Sainte-Thérèse).

Que se passe-t-il à chaque consultation ?

Chaque consultation prénatale comporte :

• un temps d'échange sur vos symptômes, votre état général, votre moral et vos questions ;
• la mesure du poids et de la tension artérielle, pour dépister une prééclampsie ;
• une bandelette urinaire (sucre et albumine) ;
• l'écoute des bruits du cœur du bébé et, à partir du deuxième trimestre, la mesure de la hauteur de l'utérus ;
• des questions sur les mouvements du bébé, que l'on perçoit habituellement entre 18 et 22 SA ;
• un examen gynécologique seulement si nécessaire, avec votre accord.

Après un examen normal, les consultations peuvent être assurées par une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue-obstétricien. En cas de situation à risque, le suivi est confié ou partagé avec un obstétricien selon les recommandations de la HAS.

Quelles prises de sang pendant la grossesse ?

• Au premier trimestre : groupe sanguin et Rhésus, recherche d'agglutinines irrégulières (RAI), sérologies toxoplasmose, rubéole et syphilis, antigène HBs (hépatite B), dès la première consultation ; sérologies VIH et hépatite C proposées. Glycémie à jeun en cas de facteurs de risque de diabète. Sérologie du cytomégalovirus (CMV), dont la HAS recommande depuis 2025 le dépistage au premier trimestre chez les femmes non immunisées ou de statut inconnu.
• Chaque mois : sérologie toxoplasmose si vous n'êtes pas immunisée.
• Au 6e mois : numération formule sanguine (recherche d'anémie), RAI chez les femmes Rhésus négatif ou transfusées.
• Entre 24 et 28 SA : test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (75 g de glucose), uniquement en cas de facteurs de risque (âge de 35 ans ou plus, surpoids, antécédent familial de diabète, antécédent de diabète gestationnel ou de gros bébé). Voir diabète gestationnel.
• Aux 8e et 9e mois : RAI chez les femmes Rhésus négatif ou transfusées.

Si vous êtes Rhésus négatif, un génotypage du Rhésus du bébé sur prise de sang et une injection d'anti-D vers 28 SA peuvent être proposés : voir notre article sur l'incompatibilité Rhésus.

À quoi servent les trois échographies ?

• 11 SA à 13 SA + 6 jours : confirmation d'une grossesse évolutive, datation, nombre d'embryons, mesure de la clarté nucale pour le dépistage combiné de la trisomie 21 (avec un dosage sanguin), recherche de certaines malformations visibles tôt.
• Vers 22 SA (20 à 25 SA) : échographie morphologique, qui examine l'anatomie du bébé organe par organe, sa croissance, la position du placenta et la quantité de liquide amniotique.
• Vers 32 SA (30 à 35 SA) : contrôle de la croissance, de la position du bébé et du placenta, et de certaines anomalies d'apparition tardive.

L'échographie ne voit pas tout : une échographie normale ne garantit pas l'absence de toute anomalie. Le dépistage de la trisomie 21, toujours facultatif, est expliqué dans notre article sur le dépistage prénatal de la trisomie 21.

Quels vaccins, préparations et démarches prévoir ?

• Vaccin contre la coqueluche : recommandé à chaque grossesse, dès 16 SA et de préférence entre 20 et 36 SA, pour protéger le nouveau-né (voir l'article sur les vaccins ci-dessous).
• Vaccins contre la grippe et le Covid-19 : recommandés quel que soit le terme, pendant la saison épidémique pour la grippe.
• Protection contre le VRS (bronchiolite) : pendant la campagne saisonnière, une vaccination entre 32 et 36 SA ou un anticorps préventif donné au bébé après la naissance est proposé ; les parents choisissent après information.
• Entretien prénatal précoce : obligatoire, il aide à anticiper vos besoins et à repérer les difficultés.
• Séances de préparation à la naissance et à la parentalité : prises en charge par l'Assurance maladie.
• Consultation d'anesthésie au 8e mois, obligatoire, même si vous n'envisagez pas de péridurale.
• Congé maternité : sa durée dépend du nombre d'enfants à naître et déjà à charge.

Pour le détail des vaccins, voir vaccins pendant la grossesse.

Quels signes doivent faire consulter en urgence à la maternité ?

Certains signes ne doivent pas attendre le prochain rendez-vous. Rendez-vous directement aux urgences de votre maternité (ouvertes jour et nuit), celle où vous êtes inscrite (Maternité Sainte-Félicité ou Clinique Sainte-Thérèse), si vous présentez :

• des saignements vaginaux, même peu abondants ;
• une perte de liquide clair ou teinté par le vagin ;
• des contractions régulières ou douloureuses avant 37 SA ;
• une diminution ou une absence des mouvements du bébé (à partir du moment où vous les sentez habituellement) ;
• une fièvre à 38 °C ou plus, des frissons, des brûlures urinaires avec douleur dans le dos ;
• des maux de tête intenses, des troubles de la vue, une douleur sous les côtes à droite ou au creux de l'estomac, un gonflement brutal du visage ou des mains ;
• une douleur abdominale forte ou permanente, une chute ou un choc sur le ventre ;
• des démangeaisons intenses des paumes et des plantes des pieds, surtout la nuit.

En cas de malaise, de saignement abondant ou de douleur très intense, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Questions fréquentes

Article d'information générale : il ne remplace pas une consultation. En cas d'urgence, appelez le 15 ou le 112.