Médicaments et grossesse : risques pour le fœtus et précautions
En bref
Beaucoup de médicaments peuvent être utilisés pendant la grossesse, mais le risque pour le fœtus dépend de la molécule, de la dose et surtout du terme : risque de malformation au premier trimestre, effets sur le fonctionnement des organes du bébé ensuite. Ne prenez aucun médicament, même en vente libre ou « naturel », sans avis médical, et n'arrêtez jamais brutalement un traitement de fond. Les anti-inflammatoires comme l'ibuprofène sont contre-indiqués à partir du 6e mois de grossesse (24 SA), même en prise unique.
Peut-on prendre des médicaments pendant la grossesse ?
Oui, et c’est parfois indispensable : une maladie maternelle mal soignée (infection, hypertension, épilepsie, dépression, diabète) peut être plus dangereuse pour le bébé que le traitement lui-même. L’objectif est de soigner la mère en exposant le moins possible l’enfant.
La plupart des médicaments traversent le placenta. Pour certains, on dispose de données rassurantes sur des milliers de grossesses ; pour d’autres, les données sont insuffisantes et la prudence s’impose ; quelques-uns sont clairement dangereux. Chaque prescription se raisonne donc au cas par cas, selon le terme, la maladie, la durée du traitement et les alternatives.
Le suivi de votre grossesse jusqu’à l’accouchement est présenté sur la page Accouchement à Paris. Signalez votre grossesse, ou votre projet de grossesse, à tous les professionnels de santé que vous consultez, y compris le dentiste et le pharmacien.
Quels sont les risques selon le terme de la grossesse ?
| Période | Ce qui se passe chez l’embryon ou le fœtus | Risques possibles d’un médicament |
|---|---|---|
| Deux premières semaines après la conception (environ 2 à 4 SA) | L’œuf se divise et s’implante | Classiquement « tout ou rien » : soit la grossesse s’arrête, soit elle se poursuit sans séquelle. Des exceptions existent pour les produits qui persistent longtemps dans l’organisme. |
| Organogenèse (environ 5 à 12 SA) | Formation des organes | Période la plus sensible au risque de malformation (effet tératogène) |
| 2e et 3e trimestres | Croissance et maturation des organes, du cerveau | Toxicité fœtale : atteinte des reins, du cœur, du cerveau ; retard de croissance |
| Fin de grossesse et accouchement | Le bébé reçoit encore le médicament juste avant la naissance | Effets chez le nouveau-né : somnolence, difficultés respiratoires, troubles de l’alimentation, syndrome de sevrage |
Certains médicaments peuvent aussi avoir des effets à long terme sur le développement de l’enfant, comme le valproate (voir plus bas). C’est pourquoi la surveillance ne s’arrête pas à l’absence de malformation visible à la naissance.
Quels médicaments sont contre-indiqués ou à éviter pendant la grossesse ?
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Ibuprofène, kétoprofène, naproxène, diclofénac, aspirine à dose antalgique (plus de 100 mg par jour)… Ils sont contre-indiqués à partir du 6e mois de grossesse (24 SA), même en prise unique et quelle que soit la voie, y compris en gel ou en patch sur la peau : ils peuvent provoquer une atteinte grave du cœur, des poumons et des reins du fœtus, pouvant aller jusqu’à sa mort in utero. Avant le 6e mois, un AINS ne se prend que s’il est prescrit par un médecin, avec parfois un suivi renforcé, car il expose à un risque de fausse couche, de malformation, d’atteinte des reins du fœtus et de fermeture du canal artériel. Ne le prenez jamais en automédication ; le paracétamol est à préférer en première intention. Ces médicaments portent un pictogramme d’alerte « grossesse » sur leur boîte.
L’aspirine à faible dose (100 à 160 mg par jour), prescrite par un médecin pour prévenir la prééclampsie, est une situation différente et sans danger dans ce cadre (voir hypertension et prééclampsie).
Les médicaments tératogènes connus
- Valproate de sodium (épilepsie, trouble bipolaire) : risque de malformations d’environ 10 % et risque nettement accru d’autisme, ainsi que de trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Il ne doit pas être utilisé chez une fille, une adolescente ou une femme en âge d’avoir des enfants, sauf en cas d’inefficacité ou d’intolérance aux autres traitements, et uniquement dans le cadre d’un programme de prévention des grossesses.
- Isotrétinoïne et autres rétinoïdes par voie orale (acné, psoriasis) : contre-indication absolue, contraception obligatoire.
- Mycophénolate, méthotrexate, thalidomide et dérivés, certains anticancéreux.
- Antivitamines K (warfarine), relayées par des héparines pendant la grossesse.
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion et sartans (hypertension) : contre-indiqués aux 2e et 3e trimestres, à remplacer dès le projet ou le début de la grossesse.
- Certains antibiotiques selon le terme (tétracyclines après le 1er trimestre, par exemple).
Cette liste n’est pas exhaustive : vérifiez systématiquement avec votre médecin ou votre pharmacien.
Quels médicaments peut-on utiliser pour les maux courants ?
- Douleur et fièvre : le paracétamol est le traitement de première intention pendant toute la grossesse, à la dose efficace la plus faible et sur une durée courte ; l’ANSM recommande de le préférer aux anti-inflammatoires. Voir fièvre pendant la grossesse.
- Nausées et vomissements : plusieurs traitements sont possibles sur prescription. Voir nausées du premier trimestre.
- Brûlures d’estomac, constipation : certains pansements gastriques et laxatifs doux sont utilisables, après conseil.
- Infections : de nombreux antibiotiques (pénicillines, céphalosporines notamment) sont bien connus pendant la grossesse.
- Allergie, rhume : certains antihistaminiques sont possibles ; les décongestionnants par voie orale (vasoconstricteurs) sont à éviter.
Pour les professionnels, le CRAT (Centre de référence sur les agents tératogènes) met à jour une base de données en ligne consultable par molécule. Les centres régionaux de pharmacovigilance peuvent aussi répondre aux questions sur une exposition.
Automédication, plantes, huiles essentielles : quels risques ?
« En vente libre » ou « naturel » ne veut pas dire « sans danger pendant la grossesse ». Évitez sans avis médical :
- les médicaments en vente libre contenant de l’ibuprofène ou de l’aspirine, parfois associés dans des produits contre le rhume ;
- les huiles essentielles, dont certaines sont neurotoxiques ou peuvent provoquer des contractions ;
- les tisanes et compléments à base de plantes (millepertuis, sauge, réglisse, etc.), dont la composition et les effets sont mal connus ;
- les crèmes, gels, ovules ou collyres, qui peuvent aussi passer dans le sang.
Votre pharmacien est un interlocuteur précieux : présentez-vous comme enceinte à chaque achat.
Que faire si vous avez une maladie chronique ou un traitement de fond ?
- N’arrêtez jamais brutalement un traitement de fond en découvrant votre grossesse, sans avis du médecin qui le prescrit : l’arrêt d’un antiépileptique, d’un antidépresseur ou d’un antihypertenseur peut être dangereux pour vous et pour le bébé.
- Consultez rapidement pour adapter si besoin la molécule, la dose ou le moment des prises.
- L’idéal est une consultation préconceptionnelle : elle permet de changer de traitement avant la grossesse, de débuter l’acide folique et d’organiser la surveillance.
- Une surveillance adaptée est mise en place : échographies spécialisées, bilans sanguins, prise en charge du nouveau-né à la naissance si nécessaire.
Pour les traitements des troubles psychiques, voir troubles psychiatriques pendant la grossesse.
Quand consulter en urgence ?
Si vous avez pris un médicament sans savoir que vous étiez enceinte, ne paniquez pas : la plupart des expositions accidentelles n’ont pas de conséquence. Parlez-en rapidement à votre médecin, qui évaluera le risque réel, souvent très faible. Une prise accidentelle justifie rarement une décision dans l’urgence.
Appelez en revanche le 15 (SAMU) ou le 112, ou un centre antipoison, en cas de surdosage ou d’ingestion d’une grande quantité de médicament. Rendez-vous aux urgences de la maternité où vous êtes inscrite (Maternité Sainte-Félicité ou Clinique Sainte-Thérèse) si, après une prise de médicament, vous présentez :
- une réaction allergique (gonflement du visage, gêne respiratoire, plaques sur la peau) : appelez le 15 ;
- des contractions, des saignements ou une perte de liquide ;
- une diminution des mouvements du bébé ;
- une prise d’anti-inflammatoire après 24 SA, même unique, pour évaluer l’état du bébé.
Besoin d’un avis médical ?Consultation à Paris 16e ou 5e, ou en téléconsultation.
Prendre rendez-vousQuestions fréquentes
Peut-on prendre de l'ibuprofène pendant la grossesse ?
L'ibuprofène et les autres anti-inflammatoires sont contre-indiqués à partir du 6e mois (24 SA), même en une seule prise ou en gel. Avant, ils ne se prennent que sur prescription médicale, jamais en automédication. Le paracétamol est le traitement de première intention contre la douleur et la fièvre.
J'ai pris un médicament avant de savoir que j'étais enceinte : que faire ?
Dans la grande majorité des cas, une prise ponctuelle n'a pas de conséquence. Signalez-la à votre médecin, qui évaluera le risque selon la molécule, la dose et la date de prise.
Les produits homéopathiques ou à base de plantes sont-ils sans risque enceinte ?
Les plantes et huiles essentielles peuvent avoir des effets réels sur la grossesse et doivent être évitées sans avis médical. Demandez toujours conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant d'en prendre.
Faut-il arrêter son antidépresseur en cas de grossesse ?
Non, il ne faut jamais l'arrêter brutalement sans avis médical, car une rechute peut être dangereuse. Le médecin évalue s'il faut poursuivre, adapter ou changer le traitement.
Références
- Weston J, et al. Monotherapy treatment of epilepsy in pregnancy: congenital malformation outcomes in the child. Cochrane Database Syst Rev, 2016. doi:10.1002/14651858.CD010224.pub2 — PMID 27819746
- Andrade C, et al. Gestational Exposure to Valproate and Autism Spectrum Disorder or Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Offspring: Systematic Review and Meta-Analysis. Acta Psychiatr Scand, 2025. doi:10.1111/acps.13797 — PMID 40059353
- Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) chez les femmes enceintes : améliorer l’information sur les risques pour un meilleur usage. Information de sécurité, 25 avril 2025. ansm.sante.fr
Dr Olivier KadochGynécologue-obstétricien et chirurgien gynécologue à Paris, consultations à Paris 16e et au Centre de la Femme Paris 5. Ancien chef de clinique-assistant des Hôpitaux de Paris, praticien accrédité par la HAS. RPPS 10003957809. Parcours et lieux d’exercice
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