Consultation dans la semaine suivant la fausse couche
Après une fausse couche, qu’elle ait été prise en charge par traitement médicamenteux ou par curetage, une consultation de contrôle est indispensable dans les sept jours suivant le geste.
Cette visite a pour objectif de s’assurer de l’absence de complications immédiates et de vérifier que l’utérus se rétablit correctement.
Complications à dépister
Lors de cette consultation, le gynécologue recherche en particulier :
- Une endométrite : infection de la muqueuse utérine (endomètre), qui peut se traduire par des douleurs pelviennes, de la fièvre ou des saignements anormaux.
- Une rétention intra-utérine : persistance de débris ovulaires ou placentaires dans la cavité utérine. Elle peut exceptionnellement révéler une môle hydatiforme ou le fait qu’il s’agissait d’une grossesse gémellaire.
- Une persistance de la grossesse : la grossesse n’est pas totalement interrompue, ce qui est un peu plus fréquent après un traitement médicamenteux qu’après un curetage.
- Une grossesse extra-utérine méconnue : dans de rares cas, une grossesse dehors de l’utérus (souvent dans une trompe) peut ne pas avoir été identifiée initialement.
Examens réalisés lors du contrôle
Pour vérifier la bonne évolution après la fausse couche, plusieurs examens peuvent être pratiqués :
- Examen gynécologique : il permet de contrôler les saignements, la douleur, l’état du col de l’utérus et de l’utérus.
- Échographie endo-vaginale : réalisée par voie vaginale, elle permet de visualiser précisément la cavité utérine, de confirmer qu’elle est vide et d’éliminer une rétention ou une anomalie.
- Prise de sang : elle est proposée en cas d’anomalie clinique ou échographique. On peut notamment doser l’hormone de grossesse (hCG) pour s’assurer de sa diminution, ou rechercher des signes d’infection.
Prise en charge du rhésus négatif
Si vous êtes de groupe sanguin rhésus négatif, la surveillance inclut la vérification de l’injection d’immunoglobulines anti-D. Cette injection, réalisée dans les heures ou jours suivant la fausse couche, vise à éviter la sensibilisation de votre organisme contre les globules rouges du fœtus lors de futures grossesses.
Accompagnement psychologique et vécu de la fausse couche
La fausse couche est un événement souvent douloureux sur le plan émotionnel. La consultation de contrôle est également l’occasion de :
- exprimer votre ressenti et vos questions,
- revenir sur le déroulement de l’interruption de grossesse,
- évaluer la nécessité d’un soutien psychologique plus spécifique si vous en ressentez le besoin.
Ce temps d’échange aide à amorcer le travail de deuil et à préparer plus sereinement la suite.
Suivi à distance et projet de nouvelle grossesse
À distance de l’épisode de fausse couche, une échographie pelvienne complémentaire peut être programmée pour :
- confirmer le retour à une anatomie utérine normale,
- rechercher une éventuelle pathologie utérine ou ovarienne susceptible de gêner une future grossesse,
- valider la possibilité d’un nouveau projet de grossesse dans de bonnes conditions.
Votre gynécologue pourra alors vous conseiller sur le moment opportun pour envisager une nouvelle grossesse et sur les éventuelles précautions à prendre.
