Pourquoi la première consultation de grossesse est-elle essentielle ?
La première consultation de suivi de grossesse, réalisée au cours du premier trimestre, est une étape clé. Elle permet de faire un bilan complet de votre santé, d’évaluer le bon déroulement du début de grossesse et d’organiser le calendrier de votre suivi obstétrical jusqu’à l’accouchement.
Lors de ce rendez-vous, le gynécologue-obstétricien recueille vos antécédents, réalise un examen clinique et prescrit les premiers examens sanguins et urinaires indispensables à la surveillance de la grossesse.
L’interrogatoire et l’examen clinique général
La consultation débute par un entretien détaillé visant à connaître :
- vos antécédents médicaux (hypertension, diabète, maladies chroniques, allergies, etc.) ;
- vos antécédents chirurgicaux ;
- vos antécédents obstétricaux : grossesses antérieures, mode d’accouchement (voie basse, césarienne), complications éventuelles, poids et santé des bébés ;
- vos traitements en cours et vos habitudes de vie (tabac, alcool, prise de médicaments, profession).
Un examen physique complet est ensuite réalisé. Il comprend notamment :
- la mesure du poids et de la taille ;
- la prise de la tension artérielle ;
- la vérification de la température si besoin ;
- un test urinaire par bandelette pour dépister la présence de sucre, de protéines ou d’éventuels signes d’infection urinaire.
L’examen gynécologique du début de grossesse
Un examen gynécologique est généralement réalisé au cours de cette première visite afin de s’assurer du bon état des organes génitaux et d’adapter la prise en charge obstétricale. Il comprend le plus souvent :
- la palpation des seins pour dépister d’éventuelles anomalies mammaires ;
- l’examen du col de l’utérus au spéculum ;
- le toucher vaginal pour apprécier la taille de l’utérus, l’état du col et des paramètres pelviens ;
- si nécessaire, la réalisation ou la mise à jour d’un frottis cervico-vaginal (dépistage du cancer du col de l’utérus), si cela n’a pas été fait récemment.
L’échographie du premier trimestre
L’examen de l’embryon se fait par l’échographie obstétricale du premier trimestre, qui doit être réalisée en général entre 11 et 13 semaines d’aménorrhée. Selon la date de votre consultation, cette échographie :
- peut être réalisée immédiatement au cours de la même visite si le terme le permet ;
- ou être programmée à une consultation ultérieure si vous êtes encore trop tôt dans la grossesse.
Cette échographie permet notamment de :
- vérifier la vitalité de l’embryon ;
- confirmer le terme de la grossesse ;
- dépister certaines anomalies précoces ;
- mesurer la clarté nucale, donnée importante dans le dépistage de la trisomie 21.
Les analyses de sang prescrites au premier trimestre
Au cours de cette première consultation, une ordonnance de bilan sanguin vous est remise. Elle comprend en général :
- une numération formule sanguine (NFS) pour contrôler les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes, et dépister notamment une anémie ou une infection ;
- la détermination complète du groupe sanguin et du rhésus, si cela n’a jamais été fait ou doit être vérifié ;
- la recherche de votre immunisation vis-à-vis des principales infections materno-foetales : toxoplasmose, rubéole, syphilis, hépatite B, hépatite C, cytomégalovirus (CMV) ;
- une sérologie VIH (dépistage du virus du SIDA), qui vous est systématiquement proposée ;
- selon le terme et les recommandations, le dosage des marqueurs sériques de la trisomie 21 dans le cadre du dépistage combiné du premier trimestre ;
- en présence de facteurs de risque (antécédents personnels ou familiaux, surpoids, âge, etc.), un dépistage précoce du diabète gestationnel pourra être demandé.
Déclaration de grossesse et démarches administratives
À l’issue de cette consultation, le médecin procède à la déclaration officielle de grossesse, qui doit être effectuée avant 16 semaines d’aménorrhée. Ce document est indispensable pour :
- ouvrir vos droits et votre prise en charge spécifique auprès de l’Assurance Maladie ;
- informer la Caisse d’Allocations Familiales (CAF) ;
- organiser vos droits au travail (congé maternité, protection de la femme enceinte).
Le praticien vous précise également la date présumée d’accouchement (DPA), calculée en fonction de la date des dernières règles et/ou des données échographiques.
Conseils hygiéno-diététiques en début de grossesse
Cette première visite est aussi l’occasion de vous donner des conseils de prévention et d’hygiène de vie adaptés à votre grossesse :
- alimentation équilibrée, prévention des carences en fer et en folates ;
- recommandations sur la prise de poids ;
- prévention des risques infectieux (toxoplasmose, listériose) par des conseils alimentaires précis ;
- arrêt du tabac, de l’alcool et des drogues ;
- adaptation de l’activité physique ;
- conduite à tenir en cas de douleurs, saignements, fièvre ou symptômes inhabituels.
Toutes ces informations visent à sécuriser le déroulement de la grossesse, à dépister précocement d’éventuelles complications et à vous accompagner sereinement jusqu’à l’accouchement.
