Principe général : anticiper les vaccinations avant la grossesse
Idéalement, le bilan vaccinal doit être vérifié et mis à jour avant le début d’une grossesse. Lorsque cela est possible, les vaccinations sont réalisées au moins deux mois avant la conception afin de protéger la future mère et le futur bébé dans les meilleures conditions de sécurité.
Dans quels cas vacciner une femme enceinte ?
Même si la préférence va aux vaccinations avant la grossesse, certaines situations rendent nécessaire une vaccination pendant la gestation :
- Contexte épidémique : par exemple lors d’une épidémie de grippe saisonnière ou de grippe A (H1N1).
- Raisons professionnelles : exposition au risque d’hépatite B ou à d’autres maladies infectieuses en milieu de soins ou en laboratoire.
- Voyage dans une zone à risque : séjour dans des pays où certaines infections sont fréquentes, comme l’hépatite A, la fièvre jaune ou la fièvre typhoïde. Ces vaccinations doivent être réalisées dans un centre de vaccination hospitalier agréé.
Vaccins autorisés pendant la grossesse
Certains vaccins peuvent être administrés chez la femme enceinte, en particulier lorsque le bénéfice attendu est important :
- Vaccins à virus inactivés (virus « tués ») : par exemple les vaccins contre la grippe, certains vaccins anti-méningocoques, la poliomyélite injectable.
- Vaccin maternel contre le VRS (Virus Respiratoire Syncytial), à jour des pratiques 2026 (France).
- Vaccins anatoxine (toxines inactivées) : notamment le vaccin antitétanique.
- Vaccin ARNm COVID 19
- Immunoglobulines : produits dérivés du sang contenant des anticorps, utilisés dans certaines situations particulières d’exposition.
Lorsque cela est possible, ces vaccinations sont plutôt réalisées après le premier trimestre de grossesse, par précaution, tout en restant envisageables plus tôt si le risque infectieux est important.
Vaccins à éviter ou contre-indiqués pendant la grossesse
Vaccins à virus vivant atténué à éviter
Les vaccins contenant des virus vivants atténués, comme le vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole), ne sont généralement pas recommandés pendant la grossesse par principe de précaution. Toutefois, dans de rares cas où le risque de contracter la maladie est élevé et grave, la situation peut être discutée au cas par cas avec le médecin.
Vaccins formellement contre-indiqués
Les vaccins à virus vivants non atténués ou certains vaccins comme le BCG (contre la tuberculose) sont considérés comme contre-indiqués pendant la grossesse et ne doivent pas être administrés.
Vaccination réalisée avant de connaître la grossesse : faut-il s’inquiéter ?
Il arrive qu’une femme reçoive un vaccin sans savoir qu’elle est enceinte. Dans ce cas, il n’est pas justifié d’interrompre la grossesse, quel que soit le vaccin administré. Les données disponibles ne montrent pas de risque malformatif systématique lié à une vaccination accidentelle en début de grossesse.
Prévention de la coqueluche du nourrisson
La coqueluche peut être particulièrement grave chez le nouveau-né. Pour limiter ce risque, la stratégie repose sur la vaccination de l’entourage proche :
- La mère : la vaccination est recommandée en période pré-partum, c’est-à-dire avant l’accouchement, si elle n’est pas à jour de son rappel.
- Le père et les frères et sœurs : la vaccination ou les rappels doivent être effectués avant la naissance du bébé afin de constituer un « cocon vaccinal » protecteur autour du nourrisson.
En pratique : parlez-en avec votre gynécologue ou votre médecin
Chaque situation est particulière et dépend :
- de votre état de santé et de vos antécédents médicaux,
- de votre statut vaccinal,
- de votre activité professionnelle,
- de vos projets de voyage ou de votre environnement.
Avant toute vaccination pendant la grossesse, un avis médical est indispensable. Votre gynécologue, obstétricien ou médecin traitant évaluera le rapport bénéfice/risque et vous proposera le schéma vaccinal le plus adapté pour protéger au mieux votre santé et celle de votre bébé.
