Qu’est-ce qu’un stérilet ou DIU ?
Le stérilet, aussi appelé DIU (Dispositif Intra-Utérin), est un moyen de contraception inséré à l’intérieur de la cavité utérine. Il s’agit d’une méthode fiable, dont l’efficacité est très proche de celle de la pilule contraceptive, avec l’avantage de ne pas nécessiter de prise quotidienne.
La durée d’action d’un DIU est limitée dans le temps : selon le modèle choisi, il peut être efficace entre 3 et 5 ans. Il est en général proposé en priorité aux femmes ayant déjà eu au moins une grossesse, même si, dans certains cas, il peut être discuté chez la nullipare, après avis spécialisé.
Les différents types de stérilets
On distingue deux grandes catégories de dispositifs intra-utérins :
- Le DIU au cuivre (par exemple Sertalia) : le cuivre libéré localement perturbe la mobilité et la survie des spermatozoïdes et empêche la fécondation.
- Le DIU hormonal à la progestérone (par exemple Mirena) : il diffuse une petite quantité d’hormone progestative dans l’utérus, épaissit la glaire cervicale et modifie la muqueuse utérine, rendant la nidation très difficile.
Le choix entre DIU au cuivre et DIU hormonal se fait en consultation, en tenant compte de votre cycle, de vos règles (abondantes ou non), de vos antécédents médicaux et de vos attentes (règles plus courtes, diminution des douleurs, etc.).
Contre-indications communes au stérilet
Certains contextes médicaux contre-indiquent la pose d’un DIU, qu’il soit au cuivre ou hormonal. La mise en place d’un stérilet est en principe évitée dans les situations suivantes :
- Grossesse en cours ou suspicion de grossesse
- Accouchement récent : délai inférieur à environ 3 mois après l’accouchement
- Antécédent de grossesse extra-utérine, nécessitant une évaluation prudente du type de contraception
- Malformation utérine importante pouvant gêner la bonne position du DIU
- Infection génitale en cours (infection utérine, endométrite, salpingite, MST non traitée)
- Cancer de l’utérus ou lésion suspecte du col ou de l’endomètre
- Troubles de la coagulation ou traitement anticoagulant pouvant majorer les risques de saignement
- Maladie des valves cardiaques, en raison du risque infectieux nécessitant des précautions particulières
Avant toute pose de DIU, un examen gynécologique complet et un interrogatoire précis de vos antécédents sont indispensables pour vérifier l’absence de contre-indication.
Contre-indications spécifiques au DIU au cuivre
Outre les contre-indications communes à tous les stérilets, le DIU en cuivre ne doit pas être utilisé dans certaines situations particulières :
- Allergie ou hypersensibilité au cuivre
- Maladie de Wilson (maladie génétique du métabolisme du cuivre)
Dans ces cas, un DIU hormonal ou une autre méthode contraceptive sera privilégié.
Comment se déroule la pose d’un stérilet ?
La pose d’un DIU est un geste médical réalisé au cabinet, par un gynécologue ou un médecin formé. En pratique :
- La pose est le plus souvent effectuée en fin de règles, période où le col de l’utérus est légèrement ouvert et le risque de grossesse faible.
- Après un examen gynécologique, le médecin introduit le DIU dans l’utérus à l’aide d’un petit tube applicateur.
- La procédure est rapide, mais peut provoquer des crampes utérines passagères.
Une consultation de contrôle est généralement programmée après les règles suivantes afin de vérifier la bonne position du dispositif et de s’assurer de l’absence de complication.
Suivi et situations nécessitant une consultation urgente
Une fois le stérilet en place, une surveillance simple est recommandée. Il est toutefois essentiel de consulter rapidement en cas de :
- Fièvre inexpliquée dans les jours ou semaines suivant la pose
- Saignements génitaux anormaux (très abondants, prolongés ou survenant en dehors des règles habituelles)
- Douleurs pelviennes importantes ou persistantes
- Signes évocateurs de grossesse (retard de règles, seins tendus, nausées), afin d’éliminer notamment une grossesse extra-utérine
Ces symptômes peuvent évoquer des complications telles qu’une endométrite (infection de la muqueuse utérine), une salpingite aiguë (infection des trompes) ou une grossesse extra-utérine. Un avis médical rapide est alors indispensable.
En résumé
Le stérilet est une méthode contraceptive efficace, discrète et de longue durée, adaptée à de nombreuses femmes, en particulier après une première grossesse. Le choix du type de DIU (cuivre ou hormonal), la vérification des contre-indications et le suivi régulier doivent être réalisés avec votre gynécologue, afin de garantir une contraception sûre et bien tolérée.
