Hystérosonographie (sonohystérographie)
Examen d’imagerie gynécologique qui associe une échographie endovaginale à l’instillation de sérum physiologique dans la cavité utérine afin de mieux visualiser l’endomètre et les anomalies intracavitaires.
Technique (comment se déroule l’examen)
- Installation en position gynécologique, comme pour un frottis.
- Mise en place d’un spéculum, désinfection du col.
- Introduction d’un fin cathéter souple à travers le col utérin.
- Retrait du spéculum, puis échographie endovaginale.
- Injection lente de sérum physiologique (5–20 ml) : le liquide distend la cavité et décroche visuellementl’endomètre, révélant les lésions.
- Analyse dynamique en temps réel.
Durée : 10–15 minutes.
Douleur : le plus souvent minime (gêne type règles).
Moment idéal : phase folliculaire précoce (J5–J10 du cycle).
Indications (pourquoi on la réalise)
- Saignements utérins anormaux (ménorragies, métrorragies).
- Infertilité ou bilan pré-FIV.
- Suspicion de polype endométrial.
- Fibrome sous-muqueux (classification et retentissement intracavitaire).
- Épaississement endométrial à l’échographie standard.
- Synéchies utérines (adhérences).
- Malformations utérines (cloison, utérus arcué).
- Contrôle post-chirurgical (après curetage, myomectomie, résection).
Résultats (ce que montre l’examen)
Résultat normal
- Cavité régulière, parois lisses.
- Endomètre fin et homogène (selon l’âge et le cycle).
Résultats pathologiques
- Polype endométrial : image arrondie/pédiculée flottant dans le liquide.
- Fibrome sous-muqueux : masse arrondie, déformant la cavité.
- Synéchies : cloisons, cavité irrégulière, zones non distensibles.
- Hyperplasie endométriale : épaississement diffus irrégulier.
- Anomalie de forme : cloison, duplication partielle.
👉 L’examen oriente la prise en charge : simple surveillance, hystéroscopie diagnostique ou hystéroscopie opératoire(résection ciblée).
Avantages et limites
Avantages
- Non invasif, rapide, sans anesthésie.
- Meilleure précision que l’échographie seule pour la cavité utérine.
- Permet d’éviter des hystéroscopies inutiles.
Limites / contre-indications
- Infection génitale évolutive.
- Grossesse en cours.
- Col très sténosé (rarement limitant).
- Ne remplace pas l’hystéroscopie pour un traitement.
En pratique (message patient)
« C’est un examen simple, proche d’une échographie vaginale, qui permet de voir très précisément l’intérieur de l’utérus. Il aide à expliquer des saignements, des difficultés à concevoir ou à préparer un geste ciblé si besoin. »
